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Musicoterapia y enfermedad de Alzheimer

Dra. Rosa María Rodríguez Fernández
Neuróloga.
Comité Científico kNOW Alzheimer
18/07/2018

La música es una manifestación artística que expresa sentimientos y pensamientos. La musicoterapia ha estado siempre presente en nuestra historia, con características específicas en cada una de las culturas.

Se han realizado diversos estudios sobre los efectos que la musicoterapia puede producir en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA).

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La hipotesis amiloide en la enfermedad de Alzheimer: inmunoterapia. ¿Qué hacemos mal?

Dra. María Sagrario Manzano Palomo
Sección de Neurología, Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid)
Coordinadora del grupo de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología
Comité científico kNOW Alzheimer
11/05/2018

Introducción

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la enfermedad neurodegenerativa más prevalente a todas las edades, con unas mayores cifras de prevalencia e incidencia por encima de los 65 años1–4. La OMS y ADI (Alzheimer Disease International) estiman que los costes ligados al cuidado de estos pacientes se verán duplicados, al tener que afrontar una cifra estimada de 132 millones de personas en todo el mundo para el año 20502,3. De acuerdo con la Alzheimer’s Association, el 13% de las personas por encima de 65 años sufren esta enfermedad en los países desarrollados y esta cifra se verá incrementada en los países en vías de desarrollo. Esta condición supone, por tanto, un gran impacto socioeconómico, que condicionará una carga excesiva para cualquier sistema de salud en todo el mundo1–4.

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Uso de escalas para la detección temprana del deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer

Dr. Enrique Arrieta Antón
Médico de Familia. Centro de Salud Segovia Rural (Segovia)
Coordinador del Grupo de Trabajo de Neurología de la SEMERGEN
Comité Científico kNOW Alzheimer
10/11/2017

Introducción

El deterioro cognitivo leve o ligero (DCL) es una disminución mantenida de las funciones cognitivas que no tiene la suficiente intensidad como para considerarse una demencia. Se considera que el DCL está infradiagnosticado, ya que sus manifestaciones en muchas ocasiones son inespecíficas, o se solapan con otras enfermedades o cambios asociados al envejecimiento. Además, las personas que padecen DCL son personas ancianas, con otros factores de riesgo para su salud, y además, muchas veces, también en riesgo por situaciones sociales o familiares.

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Actualizaciones sobre el uso de neurolépticos en la demencia

Dr. Juan José Gomáriz García
Médico de Familia. Centro de Salud Lorca Sur (Murcia)
Miembro del comité científico de KNOW Alzheimer
06/10/2017

Introducción

Los síntomas que mejor responden al grupo farmacológico de los neurolépticos son los trastornos psicóticos, los comportamientos violentos y la hostilidad. Estos síntomas se asocian con una progresión más rápida del deterioro cognitivo y funcional, una mayor sobrecarga del cuidador y una institucionalización precoz.

Los neurolépticos han sido los fármacos que más se han utilizado para tratar estos síntomas. Este tratamiento debe ser utilizado en casos graves, refractarios al tratamiento no farmacológico y al tratamiento etiológico. Se aconseja iniciar con dosis bajas, reevaluando la dosis y adecuando según la respuesta del paciente.

Los síntomas psicóticos y conductuales son muy frecuentes en los pacientes con demencia, y se deben al exceso de la actividad dopaminérgica en el sistema límbico. El mecanismo de acción de los antipsicóticos estaría en relación con el bloqueo de los receptores postsinápticos dopaminérgicos.

Los neurolépticos son fármacos con eficacia y perfil de seguridad controvertidos.

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El deterioro cognitivo ligero como fase prodrómica de la enfermedad de Alzheimer. Aspectos preventivos y terapéuticos de interés

Dr. Enrique Arriola Manchola
Responsable de la Unidad de Memoria de Matia Fundazioa (Donosti)
Coordinador del Grupo de Demencias de la SEGG
Comité Científico kNOW Alzheimer
13/06/2017

Introducción

Los trastornos cognitivos afectan a todos. ¿Quién le iba a decir a Margaret Thatcher o a Ronald Reagan en su plenitud del poder político, o a Adolfo Suarez en sus éxitos de la transición y a Eduardo Txillida en su plenitud creativa, que iban a sucumbir a una enfermedad neurodegenerativa como la enfermedad de Alzheimer (EA)?

Ante los beneficios que podría suponer un diagnóstico temprano, en 2003, la Current U.S. Preventive Service Task Force Guidelines recomendó realizar un cribaje de deterioro cognitivo cuando existía alguna sospecha de su existencia1,2. En 2010, la Patient Protection and Affordable Care Act requirió a su personal sanitario detectar cualquier deterioro cognitivo en los usuarios de Medicare como parte de la annual wellness visit (AWV). Fue una iniciativa pionera, pero en la que no se llegó a definir qué herramienta de cribaje se debía utilizar3.

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Apatía y Alzheimer

Dra. Rosa María Rodríguez Fernández
Neuróloga. Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
Comité Científico kNOW Alzheimer
21/06/2016

Concepto de apatía

La palabra “apatía” viene del griego Apatheia (a= sin; pathos= sentimiento). Es un trastorno neuroconductual caracterizado por falta de voluntad o interés por actividades diarias y de ocio, y pérdida de motivación con disminución de respuesta afectiva (emociones y sentimientos) e importante disminución de las conductas orientadas a objetivos específicos.

Puede presentarse como un síndrome con criterios clínicos propios o como un síntoma. Es uno de los síntomas neuropsiquiátricos más frecuentes en las demencias. Puede aparecer asociada a diversas enfermedades neurológicas y psiquiátricas como depresión mayor, esquizofrenia, traumatismos cerebrales, patología cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, Alzheimer…

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Dolor y demencia

Dr. Enrique Arriola Manchola
Responsable de la Unidad de Memoria de Matia Fundazioa (Donosti)
Coordinador del Grupo de Demencias de la SEGG
Comité Científico kNOW Alzheimer
17/11/2015

Introducción

El dolor es un fenómeno complejo derivado de un estímulo sensorial o lesión neurológica y modificado por la memoria del individuo, sus expectativas y emociones. Tiene diferentes componentes (sensitivo, afectivo, cognitivo, autonómico, etc.). En ausencia de marcadores biológicos, la comunicación del paciente se considera la prueba estándar para su diagnóstico, así como para su cuantificación1.

En rasgos generales, podemos decir que el anciano es más vulnerable al dolor por su reserva fisiológica disminuida por el propio proceso de envejecimento y por problemas médicos de carácter crónico e incurable (diabetes, HTA, insuficiencia cardíaca…) y posee una red social disminuida por las pérdidas, lo cual repercute directamente en su cuidados y en su soporte psicológico. Estas circunstancias podrían contribuir a una posible reducción del umbral álgico.

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Medicamentos

Tratamiento farmacológico actual de la enfermedad de Alzheimer

Dr. Guillermo García Ribas
Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal (Madrid)
Comité científico kNOW Alzheimer
29/06/2015

Desde el año 2002 se han realizado ensayos clínicos en humanos con cerca de 300 moléculas para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) y ninguno ha alcanzado los resultados positivos requeridos por las Autoridades Sanitarias para su comercialización y uso clínico1. Por tanto, la base del tratamiento farmacológico de la EA sigue anclada en cuatro fármacos, agrupados en dos clases terapéuticas: inhibidores de la acetilcolinesterasa y antagonistas glutamatérgicos..

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Fármacos y funciones cognitivas

Enrique Arrieta Antón
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Segovia Rural
Coordinador del Grupo de Trabajo de Neurología de SEMERGEN
Comité Científico del proyecto kNOW Alzheimer
05/05/2014

El diagnóstico temprano de la demencia es una de las tareas más relevantes en atención primaria para mejorar la calidad de la atención a esta patología. Una de las principales cuestiones en el diagnóstico de la demencia es la valoración de la función cognitiva. La alteración de las funciones cognitivas es uno de los elementos fundamentales del síndrome de demencia, y con frecuencia son las quejas en esta esfera las que nos ponen sobre la pista de un diagnóstico de enfermedad de Alzheimer (EA). Las Guías de Práctica Clínica recomiendan evaluar a los pacientes con quejas cognitivas mediante pruebas de cribado de cognición global, baterías neuropsicológicas, instrumentos cognitivos cortos focalizados en aspectos concretos de la cognición y/o cuestionarios estructurados normalizados para cuantificar el grado de deterioro cognitivo. También recomiendan evaluar el impacto del deterioro cognitivo sobre las actividades de la vida diaria y los síntomas conductuales y psicológicos1.

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El gen TREM2 y su implicación en la enfermedad de Alzheimer

Mª Sagrario Manzano Palomo
Neuróloga. Hospital Infanta Cristina (Parla, Madrid)
Secretaria del Grupo de Demencias de la SEN
Comité Científico kNOW Alzheimer
10/03/2014

El conocimiento actual sobre los mecanismos patogénicos de la enfermedad de Alzheimer (EA) se basa principalmente en las variantes de elevada penetrancia de los genes que codifican la presenilina 1, la presenilina 2 y la proteína precursora del amiloide (APP), que causan la EA de inicio juvenil. Sin embargo, la EA es fundamentalmente esporádica y de inicio tardío. Y su prevalencia se incrementa exponencialmente con la edad, fundamentalmente a partir de los 65 años.

El gen de la apolipoproteína E (APOE) supone hasta la fecha el gen de susceptibilidad más conocido por su implicación en la enfermedad de Alzheimer (EA). En 1993 se descubrió que su variante alélica APOE4 presentaba una odds ratio (OR) de 3 a 41.

Varios loci genómicos han sido identificados posteriormente en estudios de asociación genómica como factores de riesgo bajo para el desarrollo de la EA de inicio tardío (CLU, PICALM, CR1, BIN 1, MS4A, CD2AP, CD33, EPHA1 y ABCA7).

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